近期，19岁大一女生腹泻呕吐入院，约6小时后抢救无效离世的事件引发社会广泛关注。公开报道显示，该患者于1月22日前往锦屏县人民医院就诊，因出现感冒、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，急诊初诊为急性肠胃炎与痛经。在输液治疗期间，患者诉说心慌与恶心，随后突发意识丧失并死亡。最终鉴定意见明确，患者符合因病毒性心肌炎导致死亡，且医院存在医疗过错，建议医疗过错参与程度为50%。
这起悲剧为我们敲响了警钟。面对常见的消化道症状，如何精准识别背后隐藏的致命杀机？
图片来源：大河报
一、 胃肠道症状背后的心脏危机
腹泻与呕吐是日常极为常见的症状，极易让人首先联想到急性胃肠炎。然而，病毒性心肌炎在发病初期，同样可能表现出食欲下降、恶心、呕吐、腹泻以及腹痛等胃肠道症状[1]。
心肌炎的病因、诱发因素和症状
这意味着，当年轻人出现腹泻与呕吐时，如果近期伴随以下情况，必须考虑到胃肠炎之外的心脏病变可能性：
感冒或发热
明显乏力
心慌或胸闷
气短
头晕或晕厥
二、 病毒性心肌炎的凶险与急诊识别
心肌炎的核心危险在于病情进展极快。部分患者在短时间内可能发生恶化，出现以下严重临床表现：
心律失常
心力衰竭
休克
因此，在急诊环境下准确识别心肌炎，通常需要综合多项医学信息进行判断，主要包括病史、心电图、心肌损伤标志物以及超声心动图[2]。
三、 警惕合并症状与正确就医沟通
在这起事件中，心慌是一个不容忽视的关键临床细节。腹泻与呕吐合并心慌，特别是在感冒、发热之后出现此类表现，临床上必须高度警惕心脏风险。
年轻且平时身体健康，绝不能作为直接排除心脏风险的理由。腹泻可能属于普通胃肠炎，但也完全可能与全身感染及心肌受累同步发生。对于普通家庭而言，无需强求掌握专业诊断能力，但在就医时准确、完整地提供病史信息至关重要。建议向医生清晰传达以下关键状态：
近期是否出现过感冒或发热
是否存在胸闷、心慌或气短感觉
是否发生过头晕、眼前发黑或晕倒
输液等临床治疗后，现有症状是否出现加重
精神状态是否出现突发性的严重变差
总结提醒：面对日常的腹泻与呕吐，公众无需过度恐慌。但如果发现腹泻与呕吐症状同时合并心慌、胸闷、气短、晕厥以及明显乏力，则必须立刻提高警惕，及时排查心脏隐患[3]。
参考资料
[1]Lasica R, et al. 2023;13(19):3073.
[2]Piazza I, et al. Diagnostics (Basel). 2022;12(2):481.
[3]2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Strategies and Criteria for the Diagnosis and Management of Myocarditis: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol 2024;December 10:[Epub ahead of print].
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